Farmacia del popolo - Esenzione per gravidanza

Esenzione Ticket

Donne in Gravidanza e Tutela della Maternità
Decreto Legge 10.9.98 - G.U. n° 245 del 20.10.98

Protocolli di accesso ad esami di Laboratorio e di Diagnostica strumentale per le donne in stato di gravidanza ed a tutela della maternità

Art. 1

Sono escluse dalla partecipazione al costo le prestazioni di Laboratorio e le altre prestazioni specialistiche per la tutela della maternità indicate nel presente decreto e dagli allegati A, B, C, fruite presso le strutture sanitarie pubbliche e private accreditate, ivi compresi i consultori familiari. Sono comunque escluse dalla partecipazione al costo le visite mediche periodiche ostetrico ginecologiche.

La prescrizione delle prestazioni di Laboratorio e delle altre prestazioni specialistiche è effettuata dai medici di medicina generale o dagli specialisti operanti presso le strutture accreditate, pubbliche o private, ivi compresi i consultori familiari.

La prescrizione dello specialista è obbligatoria nei casi previsti dall’articolo 2 e dagli allegati A, B, C.

Art. 2

In funzione preconcezionale sono escluse dalla partecipazione al costo le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche necessarie per accertare eventuali difetti genetici, prescritte dallo specialista alla coppia, se l’anamnesi, riproduttiva o familiare della coppia evidenzia condizioni di rischio per il feto.

Sono escluse dalla partecipazione al costo le prestazioni di diagnostica strumentale e di Laboratorio e le altre prestazioni specialistiche necessarie ed appropriate per le condizioni patologiche che comportino un rischio materno o fetale, prescritte di norma dallo specialista.

Sono escluse dalla partecipazione al costo le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche, necessarie ed appropriate per la diagnosi prenatale, nelle specifiche condizioni di rischio indicate dall’allegato C, prescritte dallo specialista.

In presenza delle condizioni di rischio, le prestazioni di diagnostica strumentale e di Laboratorio e di altre prestazioni specialistiche devono indicare la diagnosi o il sospetto diagnostico.

Art. 3

Il presente decreto sostituisce integralmente il Decreto del Ministero della Sanità del 6.marzo 1995.

Allegato A

Prestazioni specialistiche per la tutela della maternità responsabile, escluse dalla partecipazione al costo, in funzione preconcezionale

Prestazioni specialistiche per la donna
89.01	Anamnesi e valutazione, definite brevi: Consulenza ginecologica preconcezionale
90.49.3	Anticorpi anti eritrociti [Test di Coombs indiretto]: in caso di rischio di isoimmunizzazione
91.26.4	Virus Rosolia anticorpi (IgG, IgM)
91.09.4	Toxoplasma anticorpi (E.I.A.) (Ig. G, Ig. M)
90.62.2	Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L.
90.74.3	Resistenza osmotica eritrocitaria (Test di Simmel): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti.
90.66.5	Hb Anomale (HbS, HbD, HbH, ecc.): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti
91.38.5	Esame citologico Cervico Vaginale [PAP TEST]
Prestazioni specialistiche per l’uomo
90.62.2	Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L. in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
90.74.3	Resistenza Osmotica Eritrocitaria (Test di Simmel) : in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
90.66.5	Hb - Emoglobine anomale (Hb S, Hb D, Hb H ecc.) in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
Prestazioni specialistiche per la coppia
91.22.4	Virus Immunodeficienza Acquisita [HIV 1-2] Anticorpi
90.65.3	Gruppo Sanguigno AB0 e Rh (D)
91.10.5	Treponema Pallidum Anticorpi (Ricerca quantitativa mediante emoagglutinazione passiva) [TPHA]
91.11.1	Treponema Pallidum Anticorpi anti cardiolipina (Flocculazione [VDRL] [RPR]
In caso di abortività ripetuta o pregresse patologie della gravidanza con morte perinatale e su prescrizione dello specialista ginecologo o genetista
89.01	Anamnesi e valutazione, definite brevi: consulenza genetica
88.79.7	Ecografia trasvaginale
68.12.1	Isteroscopia. Escluso: Biopsia con dilatazione del canale cervicale
68.16.1	Biopsia del corpo uterino: Biopsia endoscopica (isteroscopia) dell’endometrio
90.46.5	Anticoagulante Lupus - Like (LAC)
90.47.5	Anticorpi anti cardiolipina (Ig G, Ig A, Ig M)
90.51.4	Anticorpi anti microsomi (Ab TMS) o anti Tireoperossidasi (Ab TPO)
90.54.4	Anticorpi anti tireoglobulina (Ag TG)
91.31.2.1	Cariotipo da metafasi linfocitarie 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 320 bande): alla coppia

Allegato B

Prestazioni specialistiche per il controllo della gravidanza fisiologica, escluse dalla partecipazione al costo

All’inizio della gravidanza, possibilmente entro la 13° settimana e comunque al primo controllo
90.62.2	Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L.
90.65.3	Gruppo SanguignoAB0 e Rh (D) qualora non eseguito in funzione preconcezionale
90.09.2	Aspartato Aminotrasferasi (AST) (GOT) [S]
90.04.5	Alanina Aminotrasferasi (ALT) (GPT) [S/U]
91.26.4	Virus Rosolia anticorpi (Ig. G, Ig M): in caso di Ig G negative , entro la 17^ settimana
91.09.4	Toxoplasma Anticorpi (E.I.A.): in caso di Ig G negative ripetere ogni 30-40 gg fino al parto
91.10.5	Treponema Pallidum Anticorpi (Ricerca quantitativa mediante emoagglutinazione passiva) [TPHA]: qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner
91.11.1	Treponema Pallidum Anticorpi anti cardiolipina (Flocculazione) [VDRL] [RPR]: qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner
91.22.4	Virus Immunodeficienza Acqisita [HIV 1-2] Anticorpi
90.27.1	Glucosio[ S/U/dU/La]
90.44.3	Urine Esame chimico fisico e microscopico
88.78	Ecografia ostetrica
90.49.3	Anticorpi anti eritrociti [Test di Coombs indiretto] : in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilità AB0, il test deve essere ripetuto alla 34^- 36^settimana
Tra la 14° e la 18° settimana
90.44.3	Urine Esame chimico fisico e microscopico
Tra la 19° e la 23° settimana
90.44.3	Urine Esame chimico fisico e microscopico
88.78	Ecografia ostetrica
Tra la 24° e la 27° settimana
90.27.2	Glucosio[ S/U/dU/La]
90.44.3	Urine Esame chimico fisico e microscopico
Tra la 28° e la 32° settimana
90.62.2	Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L.
90.22.3	Ferritina [P/Sg/Er] in caso di riduzione del volume globulare medio
90.44.3.1	Urine Esame chimico fisico e microscopico
88.78	Ecografia Ostetrica
Tra la 33° e la 37° settimana
91.18.5	Virus Epatite B [HBV] antigene HbsAg
91.19.5	Virus Epatite C [ HCV] Anticorpi
90.62.2	Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L.
90.44.3	Urine Esame chimico fisico e microscopico
91.22.4	Virus Immunodeficienza Acquisita [HIV 1-2] Anticorpi in caso di rischio anamnestico
Tra la 38° e la 40° settimana
90.44.3	Urine Esame chimico fisico e microscopico
Dalla 41° settimana
88.78	Ecografia Ostetrica
75.34.1	Cardiotocografia: su specifica richiesta dello specialista; se necessario monitorare fino al parto
* In caso di Batteriuria significativa
90.94.2	Esame colturale dell’urina [Urinocoltura] Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica

Allegato C

Indicazioni alla diagnosi prenatale (desunte dalle linee guida per i test genetici approvate dal Comitato Nazionale per la Biosicurezza e Biotecnologie della Presidenza del Consiglio dei Ministri)

Le indicazioni per la diagnosi prenatale rientrano in due grandi categorie:

	Presenza di rischio procreativo prevedibile a priori:
		età materna avanzata genitore portatore eterozigote di anomalie cromosomiche strutturali genitori portatori di mutazioni genetiche
	Presenza di rischio fetale resosi evidente nel corso della gestazione:
		malformazioni evidenziate dall’esame ecografico malattie infettive insorte in gravidanza positività dei test biochimici per anomalie cromosomiche familiarità per patologie genetiche.

Le indicazioni per indagini citogenetiche per anomalie cromosomiche fetali sono:

	età materna avanzata ( >= a 35 anni)
	genitori con precedente figlio affetto da patologia cromosomica
	genitore portatore di riarrangiamento strutturale non associato a difetto fenotipico
	genitore non aneuploide dei cromosomi sessuali compatibili con la fertilità
	anomalie malformative evidenziate ecograficamente
	probabilità di 1/250 o maggiore che il feto sia affetto da Sindrome di Down (o alcune altre aneuploidie) sulla base dei parametri biochimici valutati su sangue materno o ecografici, attuati con specifici programmi regionali in centri individuati dalle singole Regioni e sottoposti a verifica continua della qualità.